Lutte contre les infections des normes

Standards et pratiques pour le contrôle de l'infection pour le Body Piercing

Adapté des directives de contrôle des infections CDC et modifié pour le but de Body Piercing.
8/28/98
© René Martin

Table des matières

Article
je. INTRODUCTION
II. RISQUE DE TRANSMISSION DU VHB, VHC et le VIH dans le corps PIERCING
III. VACCINS POUR perceurs
IV. PROTECTION DES TECHNIQUES DE TENUE ET BARRIERE
V. ET DES SOINS LAVAGE DES MAINS
NOUS. UTILISATION ET ENTRETIEN DE AIGUILLES
VII. OU DE STERILISATION ÉQUIPEMENT DÉSINFECTION
Indications pour la stérilisation ou la désinfection de l'équipement de perçage
Les méthodes de stérilisation ou de désinfection de l'équipement de perçage
VIII. NETTOYAGE ET DE SURFACES DE L'ENVIRONNEMENT DÉSINFECTION
IX. USAGE UNIQUE JETABLE INSTRUMENTS
X. UTILISATION DE CORPS BIJOUTERIE PORTÉ DÉJÀ
XI. ÉLIMINATION DES DECHETS
XII. MISE EN ŒUVRE DES PRATIQUES INFECTIONS POUR perceurs RECOMMANDÉ DE CONTRÔLE
XIII. BESOINS SUPPLEMENTAIRES PIERCING CORPS

Article

Sommaire
lorsque mis en œuvre, ces lignes directrices devraient réduire le risque de transmission de la maladie dans l'environnement de perçage, de piercee à perceur, et de piercee à piercee. Sur la base des principes de contrôle des infections, le document définit des lignes directrices spécifiques relatives aux techniques de tenue vestimentaire de protection et barrière; lavage des mains et des soins des mains; l'utilisation et l'entretien des instruments et des aiguilles pointues; la stérilisation ou la désinfection des instruments; le nettoyage et la désinfection des surfaces de l'environnement; désinfection et la chambre de décontamination; articles jetables à usage unique; la manipulation des bijoux piercing précédemment porté; élimination des déchets; et la mise en œuvre des recommandations.

INTRODUCTION

Ce document offre des conseils pour réduire les risques de transmission de la maladie chez les perceurs du corps et de leurs clients. La nature unique de la plupart des procédures de perçage, instrumentation, et le perçage des studios peut exiger des stratégies spécifiques à la prévention de la transmission des agents pathogènes chez les perceurs et leurs clients. Ces pratiques doivent être observées en plus des pratiques et des procédures de protection des travailleurs requis par la sécurité au travail et de l'administration de la santé (OSHA) règle finale sur l'exposition professionnelle aux agents pathogènes transmissibles par le sang (29 CFR 1910.1030), qui a été publié dans le Federal Register Décembre 6, 1991.

Piercees et perceurs peuvent être exposés à une variété de micro-organismes par le sang ou d'autres fluides corporels. Ces micro-organismes peuvent comprendre le virus de l'hépatite B (VHB), virus de l'hépatite C (VHC), types de virus de l'herpès simplex 1 et 2, virus de l'immunodéficience humaine (HIV), Mycobacterium tuberculosis, staphylocoques, streptocoque, et d'autres virus et bactéries. Les infections peuvent être contractées dans le studio de perçage par plusieurs voies, y compris le contact direct avec le sang, ou d'autres fluides corporels; contact indirect avec des instruments contaminés, équipement, ou des surfaces de l'environnement; ou en contact avec les contaminants atmosphériques présents dans les deux projections de gouttelettes ou d'aérosols de liquides par voie orale et des voies respiratoires. L'infection par l'une de ces routes exige que les trois conditions suivantes soient présentes (communément appelé “la chaîne d'infection”): un hôte sensible; un agent pathogène avec infectiosité suffisante et le nombre pour causer une infection; et un portail à travers lequel l'agent pathogène peut pénétrer dans l'hôte. Des stratégies efficaces de contrôle des infections sont destinées à briser un ou plusieurs de ces “liens” dans la chaîne, empêchant ainsi l'infection.

Un ensemble de stratégies de contrôle des infections communes aux studios de perçage devrait réduire le risque de transmission des maladies infectieuses causées par des agents pathogènes transmissibles par le sang telles que le VIH et le VHB. Parce que tous les clients infectés ne peuvent pas être identifiés par les antécédents médicaux, examen clinique, ou des tests de laboratoire, CDC recommande que les mesures de sang et des liquides organiques sont utilisés de manière cohérente pour tous les clients. Cette extension des mesures de liquide sang et corps, appelé “précautions standard et l'isolement de la substance corporelle,” doit être observée régulièrement dans toutes les procédures de perçage.

II. RISQUE DE TRANSMISSION DU VHB, VHC et le VIH dans le corps PIERCING

Bien que la possibilité de transmission des infections transmissibles par le sang de perceurs à piercees est considérée comme petite, les risques précis n'ont pas été quantifiés dans le cadre du studio de piercing par des études épidémiologiques soigneusement conçues. Rapports publiés Rapports de transmission de cette façon ont été documentés dans d'autres pays. Aux Etats-Unis, Des études ont rapporté aucune association entre l'infection par le VHC et l'exposition de perçage corporel. pourtant, les pratiques de contrôle des infections parmi les établissements commerciaux et non commerciaux de ce type peuvent varier considérablement. Aussi, virus de l'hépatite B (VHB) a été transmis à travers ces types d'expositions.

III. VACCINS DU CORPS perceurs

Bien que l'infection VHB est rare chez les adultes aux États-Unis (1%-2%), Les études sérologiques ont indiqué que 10%-30% des travailleurs des soins de santé ou dentaires montrent des signes d'infection passée ou présente du VHB. Les agents pathogènes transmissibles par le sang OSHA règle finale exige que les employeurs font des vaccins contre l'hépatite B est disponible sans frais à leurs employés qui peuvent être exposés à du sang ou d'autres matières infectieuses. en outre, CDC recommande que tous les travailleurs, qui pourraient être exposés à du sang ou des substances du sang contaminé dans un milieu de travail soit vacciné contre le VHB (6-8). Perceurs sont également à risque d'exposition et de transmission possible d'autres maladies évitables par la vaccination; en conséquence, vaccination contre la grippe, rougeole, oreillons, rubéole, et le tétanos peut être approprié pour perceurs.

Le risque d'infection par le VHC suite à une exposition au sang par piqûre d'aiguille d'un client connu pour être infecté par le VHC est d'environ 3-10%; pour le VIH, le risque est encore plus faible 0.3%. Ce taux de transmission est considérablement plus faible que celle du VHB, probablement en raison des concentrations significativement plus faibles du virus dans le sang des personnes infectées par le VIH.

IV. PROTECTION DES TECHNIQUES DE TENUE ET BARRIERE

Pour la protection du personnel et des clients dans le studio, gants médicaux (latex, nitrile ou vinyle) doit toujours être porté par perceurs quand il y a possibilité de contact avec le sang, salive de sang contaminé, ou les muqueuses. gants non stériles sont appropriés pour le contact avec la peau intacte; des gants stériles doivent être utilisés pour les procédures de perçage ou pour le contact avec des piercings cicatrisées. Avant chaque perçage est effectué, perceurs doivent se laver les mains et de mettre de nouveaux gants; après chaque perçage ou avant de quitter la chambre de perçage, perceurs doivent enlever et jeter les gants, puis se laver les mains. Perceurs doivent toujours se laver les mains et reglove entre les clients. Les gants chirurgicaux ou d'examen ne doivent pas être lavés avant utilisation; ils ne devraient pas être lavés, désinfecté, ou stérilisé pour la réutilisation. Le lavage des gants peut entraîner “évacuant” (pénétration de liquides à travers des trous non détectés dans les gants) et n'est pas recommandé. Détérioration de gants peut être causée par des agents désinfectants, huiles, certaines lotions à base d'huile, et traitements thermiques, telles que l'autoclavage.

Trois types de gants sont généralement disponibles:

  1. Gants d'examen jetables en vinyle soit, nitrile, ou de latex pour les procédures impliquant un contact avec la peau intacte.
  2. gants jetables stériles à usage lorsque la stérilité est nécessaire, par exemple pendant des procédures de perçage.
  3. gants utilitaires à usage général pour une utilisation lors du nettoyage des instruments, équipement, et des surfaces contaminés. gants de ménage en caoutchouc conviennent, et peut être décontaminé et réutilisés.

En tant que barrière, il n'y a pas de différence entre un gant de vinyle intact et un gant de latex intact. pourtant, tout type de gant peut-être défectueux. Il serait prudent, par conséquent, pour vous assurer que vos gants sont intacts avant de les utiliser.

En tant que mesure de santé publique, il est nécessaire de double boîte à gants, aussi longtemps que le gant est intact.

Les masques doivent être portés pendant des procédures de perçage pour réduire la quantité de contamination par des particules des gouttelettes de l'air expulsé par la bouche ou le nez. Toutes les parties dans la salle de perçage doivent porter des masques, y compris le client et les observateurs, à moins que la procédure interdit une telle utilisation (les clients sont incapables de porter un masque pendant Piercings oraux).Chin-longueur écran facial en plastique ou des masques chirurgicaux et des lunettes de protection doivent être portés lors éclaboussures ou projections de sang ou d'autres fluides corporels est probable, comme cela est courant lors de la décontamination manuelle des objets contaminés. Quand on utilise un masque, il doit être changé entre les clients ou lors de procédures de perçage si elle devient mouillée ou humide. masques utilisés ne doivent jamais être redonned après le retrait. Les masques ou lunettes de protection doivent être lavés avec un agent de nettoyage approprié et, lorsqu'il est visiblement sale, entre l'utilisation désinfectée.

Vêtements de protection tels que des blouses de laboratoire, ou doivent être portés uniformes lorsque les vêtements sont susceptibles d'être souillés par du sang ou d'autres fluides corporels. Les vêtements réutilisables doivent être lavés, en utilisant un cycle de lavage normale, selon les instructions des fabricants de détergents et de machines. Vêtements de protection doit être changé au moins tous les jours ou dès qu'il devient visiblement sali. Les vêtements de protection et appareils (y compris les gants, masques, et la protection des yeux et du visage) doivent être enlevés avant que le personnel des zones de sortie du studio de piercing utilisés pour les activités de décontamination ou perçage.

V. ET DES SOINS LAVAGE DES MAINS

Perceurs doivent se laver les mains avant et après chaque procédure de perçage (à savoir, avant la pose de gants et après le retrait des gants) et après avoir touché des objets inanimés à mains vides susceptibles d'être contaminés par le sang, salive, ou d'autres fluides corporels. Les mains doivent être lavées après le retrait des gants, car les gants peuvent être perforé lors de l'utilisation, et perceurs’ les mains peuvent être contaminées par contact avec du matériel client. Du savon et de l'eau enlèveront les micro-organismes transitoires acquis directement ou indirectement de contact avec le patient; par conséquent, pour de nombreuses procédures de perçage de routine, telles que des consultations , avec du savon ordinaire se laver les mains est suffisant. Pour les procédures de perçage, un lavage chirurgical antimicrobien doit être utilisé.

Lorsque les gants sont déchirés, Couper, ou troué, ils doivent être retirés dès que les permis de sécurité des clients. perceurs puis doivent se laver les mains soigneusement et reglove pour compléter la procédure de perçage. Perceurs qui présentent des lésions exsudatives ou dermatite suintante, en particulier sur les mains, devrait éviter des procédures de perçage et de décontamination jusqu'à ce que l'état se résorbe. Lignes directrices portant sur la gestion des expositions professionnelles au sang et d'autres fluides auxquels les précautions universelles visées ont été publiées précédemment.

NOUS. UTILISATION ET ENTRETIEN DES AIGUILLES PIERCING

Les aiguilles contaminées par du sang client, ou d'autres fluides corporels doivent être considérés comme potentiellement infectieux et manipulés avec soin pour prévenir les blessures.

Les aiguilles usagées doivent être placés dans des contenants résistant aux perforations situés le plus près que pratique de la zone dans laquelle les éléments ont été utilisés. Les aiguilles usagées ne doivent jamais être placés sur des surfaces de travail tels que des plateaux ou supports d'instruments de configuration. Les aiguilles utilisées pour le perçage ne doivent pas être réutilisés, ils doivent être traités comme des articles à usage unique seulement.

VII. OU DE STERILISATION ÉQUIPEMENT DÉSINFECTION

Indications pour la stérilisation ou la désinfection de l'équipement

Aux fins de clarté, le matériel utilisé pour le perçage sera classé en trois catégories — critique, semi-critique, ou non critique — en fonction de leur risque de transmission de l'infection et la nécessité de les stériliser entre les utilisations. Chaque studio piercing doit classer tous les instruments comme suit:

  • Critique. Piercing outils qui sont utilisés au cours des procédures de perçage qui peuvent communiquer avec le sang ou d'autres fluides corporels, ou qui sont en contact direct avec la peau qui ne sont pas intactes sont considérées comme critiques et doivent être stérilisés avant chaque utilisation et éliminés. Ces dispositifs comprennent des aiguilles, conicités, forceps, et recevoir des tubes.
  • semi-invasifs. Les éléments tels que des étriers, roues de jauge, et le marquage des instruments qui ne viennent pas en contact avec la peau cassée mais peut communiquer avec les muqueuses et les tissus oraux sont classés comme semi-critique. Ces dispositifs doivent être stérilisés à usage unique ou après chaque utilisation. Si, pourtant, la stérilisation n'est pas possible parce que l'instrument sera endommagé par la chaleur, l'instrument devrait recevoir, au minimum, désinfection de haut niveau.
  • Non critique. Les équipements tels que les miroirs de la main du client qui entrent en contact uniquement avec une peau intacte sont classés comme non critique. Parce que ces surfaces présentent un risque non critique relativement faible de transmission de l'infection, ils peuvent être retraités entre les clients ayant de niveau intermédiaire ou la désinfection de bas niveau ou de détergent et de lavage à l'eau, en fonction de la nature de la surface et le degré et la nature de la contamination.

Les méthodes de stérilisation ou de désinfection de l'équipement

Avant la stérilisation ou la désinfection de haut niveau, l'équipement doit être nettoyé à fond pour enlever les débris. Les personnes impliquées dans les instruments de nettoyage et de retraitement doivent porter lourds (utilité réutilisables) des gants pour réduire le risque de blessures à la main. Mise en place des instruments dans un récipient d'eau ou d'un désinfectant / détergent le plus tôt possible après l'utilisation empêchera le séchage du matériel client et faciliter le nettoyage et plus efficace. Le nettoyage peut être effectué par lavage approfondi avec du savon et de l'eau ou une solution de détergent, ou d'un dispositif mécanique (par exemple,, un nettoyeur à ultrasons). L'utilisation de produits de nettoyage à ultrasons couverts, quand c'est possible, il est recommandé d'augmenter l'efficacité du nettoyage et de réduire la manipulation des instruments contaminés.

Tous les équipements critiques et semi-critique qui est stable à la chaleur doit être stérilisé à la vapeur sous pression (autoclavage), en suivant les instructions des fabricants des instruments et des stérilisateurs. instruments critiques et semi-critiques qui ne seront pas utilisés immédiatement doivent être emballés avant la stérilisation.

Le bon fonctionnement des cycles de stérilisation doit être vérifiée par l'utilisation périodique (au moins tous les mois) des indicateurs biologiques (à savoir, tests de spores). indicateurs chimiques sensibles à la chaleur (par exemple,, ceux qui changent de couleur après l'exposition à la chaleur) seuls ne garantissent pas l'adéquation d'un cycle de stérilisation, mais peut être utilisé à l'extérieur de chaque paquet pour identifier les paquets qui ont été traitées par le cycle de chauffage. Un procédé simple et peu coûteux pour confirmer la pénétration de la chaleur à tous les instruments au cours de chaque cycle est l'utilisation d'un indicateur chimique à l'intérieur et au centre de l'une d'une charge d'instruments déballé ou dans chaque paquet d'instruments multiples. Les instructions fournies par les fabricants de dispositifs de stérilisation doivent être suivis de près.

Dans tous les paramètres de perçage, des indications pour l'utilisation des germicides chimiques liquides pour stériliser le matériel (à savoir, “stérilisation à froid”) sont limitées. Pour les instruments sensibles à la chaleur, cette procédure peut nécessiter jusqu'à 10 heures d'exposition à un agent chimique liquide enregistrés auprès de l'U.S. Agence de Protection de l'Environnement (EPA) comme un “stérilisant / désinfectant.” Ce processus de stérilisation doit être suivie d'un rinçage avec de l'eau stérile aseptique, séchage, et, si l'équipement n'est pas utilisé immédiatement, placement dans un récipient stérile.

EPA-enregistré “stérilisant / désinfectant” les produits chimiques sont utilisés pour réaliser la désinfection de haut niveau des instruments sensibles à la chaleur semi-critiques. Les fabricants de produits’ directives concernant la concentration appropriée et le temps d'exposition doivent être suivis de près. La classification de l'EPA de l'agent chimique liquide (à savoir, “stérilisant / désinfectant”) sera indiquée sur l'étiquette chimique. agents chimiques liquides qui sont moins puissants que les “stérilisant / désinfectant” catégorie ne sont pas appropriés pour le retraitement des instruments critiques ou semi-critiques.

Chimique Germicides / FDA et EPA Classifications

La Food and Drug Administration (FDA) et l'Agence de protection de l'environnement (EPA) co-régulation chimique liquide
germicides.

Tout produit chimique que vous utilisez doit avoir une étiquette qui indique les éléments suivants:

  1. Soit la classification FDA ou EPA
  2. numéros d'enregistrement et d'établissement EPA
  3. Mode d'emploi et de l'élimination

La FDA est l'autorité principale pour les produits chimiques utilisés comme “stérilisants / désinfectants.”

Si “stérilisant / désinfectant” et le mot “sporicide,” (tue les spores) sont sur l'étiquette, vous pouvez utiliser le produit chimique soit pour la stérilisation ou la désinfection de haut niveau. La même concentration du produit chimique est utilisé pour les deux processus. Assurez-vous de suivre attentivement les instructions figurant sur l'étiquette en ce qui concerne les temps de contact appropriés, Température, et la concentration. germicides chimiques qui sont moins puissants que les “stérilisant / désinfectant” catégorie ne sont pas appropriés pour le traitement.

L'Environmental Protection Agency (EPA) est le régulateur principe pour les produits chimiques utilisés pour la désinfection des surfaces environnementales contaminées. Ces produits chimiques entrent dans deux catégories:

  1. Pour la désinfection de niveau intermédiaire, EPA utiliser la classification: désinfectants hospitaliers avec allégations sur l'étiquette d'activité tuberculocide. Cherchez les termes “tuberculocide” et “désinfectant hospitalier” sur l'étiquette de tout produit chimique que vous utilisez pour la désinfection de niveau intermédiaire.
  2. Pour la désinfection de bas niveau, EPA utiliser la classification: désinfectant hospitalier non tuberculocide.

Si l'étiquette lit “désinfectant hospitalier”, mais ne signifie pas qu'il est tuberculocide, puis utiliser ce produit chimique pour la désinfection de bas niveau.

VIII. NETTOYAGE ET DE SURFACES DE L'ENVIRONNEMENT DÉSINFECTION

Après chaque client et à la fin et le début des activités de travail quotidiennes, comptoirs et les surfaces qui peuvent avoir été contaminées par des matières de client doivent être nettoyés avec des serviettes jetables, en utilisant un agent de nettoyage approprié. Les surfaces doivent être désinfectées puis avec un germicide chimique approprié.

Un germicide chimique enregistré auprès de l'EPA comme “désinfectant hospitalier” et étiquetés pour “tuberculocide” (à savoir, mycobactéricides) l'activité est recommandée pour la désinfection des surfaces qui ont été souillées avec un matériau de client. Ces désinfectants de niveau intermédiaire comprennent des composés phénoliques, iodophores, et des composés contenant du chlore. Parce que les mycobactéries sont parmi les groupes les plus résistants des micro-organismes, germicides efficaces contre les mycobactéries devraient être efficaces contre de nombreux autres agents pathogènes bactériens et viraux.

désinfectants à faible niveau — EPA-enregistré “désinfectants hospitaliers” qui ne sont pas étiquetés pour “tuberculocide” activité (par exemple,, Composés d'ammonium quaternaire) — sont appropriés à des fins d'entretien général tels que le nettoyage des sols, des murs, et d'autres surfaces d'entretien ménager. Intermédiaire- et désinfectants de faible niveau ne sont pas recommandés pour le traitement de l'équipement de perçage critique ou semi-critique.

IX. USAGE UNIQUE JETABLE INSTRUMENTS

tous les instruments, équipement à usage unique et les articles jetables (par exemple,, gaze, bavettes, tasses jetables, et articles divers) doit être utilisé pour un seul client et mis au rebut de façon appropriée. Ces articles ne sont ni conçus, ni destinés à nettoyer, désinfecté, ou stérilisé pour la réutilisation.

X. UTILISATION DE CORPS BIJOUTERIE PORTÉ DÉJÀ

*Pour la réutilisation par le porteur d'origine seulement!*

Auparavant, bijoux portés doivent être manipulés avec les mêmes précautions que les équipements contaminés. Des précautions universelles doivent être respectées à chaque fois est manipulé bijoux déjà porté.

Avant de bijoux déjà porté est réutilisé, les bijoux doit être nettoyé de matériau de client adhérente par lavage avec un détergent et de l'eau. Bijoux doit ensuite être stérilisé autoclave avant de les réutiliser sur le porteur d'origine seulement.

Les personnes qui manipulent des bijoux déjà porté doivent porter des gants. Les gants doivent être éliminés de façon appropriée et les mains lavées après l'achèvement des activités de travail. équipement de protection individuelle (par exemple,, un écran facial ou masque chirurgical et des lunettes de protection) doivent être portés en cas de contact avec les débris ou lorsque spatter est prévu les bijoux est traitée, nettoyé, ou manipulé. Les surfaces de travail et l'équipement doivent être nettoyés et décontaminés avec un germicide chimique liquide approprié après l'achèvement des activités de travail.

XI. ÉLIMINATION DES DECHETS

Les aiguilles contaminées doivent être placés dans des contenants intacts résistant à la perforation avant élimination. Les déchets solides contaminés par du sang ou d'autres fluides corporels doivent être placés dans des contenants scellés, robustes sacs étanches pour éviter les fuites des éléments contenus. Tous les déchets solides contenus doit ensuite être éliminés conformément aux exigences locales établies par, Etat, ou les organismes de réglementation fédéraux de l'environnement et des recommandations publiées.

XII. MISE EN ŒUVRE DES PRATIQUES INFECTIONS POUR perceurs RECOMMANDÉ DE CONTRÔLE

L'accent devrait être mis sur l'adhésion cohérente à ces stratégies de lutte contre les infections, y compris l'utilisation de barrières de protection et des méthodes appropriées de stérilisation ou de désinfection des surfaces de l'équipement et de l'environnement. Chaque studio piercing doit élaborer un protocole écrit pour le retraitement de l'équipement, percer le nettoyage de procédure, et la gestion des blessures. La formation de tous les perceurs en devrait être complété des pratiques appropriées de contrôle de l'infection par la formation continue.

XIII. BESOINS SUPPLEMENTAIRES PIERCING CORPS

Des informations supplémentaires sont nécessaires pour une évaluation précise des facteurs qui peuvent augmenter le risque de transmission d'agents pathogènes transmissibles par le sang et d'autres agents infectieux dans un studio de piercing. documentation Studio devrait aborder la nature, la fréquence, et les circonstances de l'exposition professionnelle. Ces informations peuvent conduire à l'élaboration et l'évaluation des modèles améliorés pour les instruments de perçage, équipement, et des dispositifs de protection individuelle. en outre, techniques de retraitement plus efficaces devraient être prises en compte dans la conception des instruments de perçage futurs et équipements. Les efforts visant à protéger les clients et les perceurs devraient inclure la surveillance améliorée, l'évaluation des risques, évaluation des mesures visant à prévenir l'exposition, et les études de prophylaxie post-exposition. Ces efforts peuvent conduire au développement de dispositifs de perçage plus sûrs et plus efficaces, pratiques de travail, et un équipement de protection individuelle qui sont acceptables pour perceurs, sont pratiques et économiques, et ne nuisent pas à piercees.